妊娠期癫痫需要如何治疗

1.妊娠期间需要使用药物控制发作者,应根据发作类型选用单一药物治疗,尽可能使用低有效控制发作剂量,应用缓释片。对使用丙戊酸和卡马西平者,应进行产前检查,确定有无神经管畸形发生。

2.所有女性癫痫患者应该在孕前3个月每天服用叶酸5mg。

3.女性所分娩的新生儿，都应该在出生后肌肉注射维生素K1mg以防发生新生儿颅内出血等凝血障碍性疾病。

4.为了治疗妊娠期间癫痫大发作，可应用苯妥英钠300～400mg/d，血清有效浓度为10～20μg/ml，有时甚至需要苯妥英钠高达1200mg/d。发作控制后要调整用药剂量。亦可选用酰胺咪嗪200～1200mg/d，平均为600mg/d。在用药过程中要注意血象变化，避免造成骨髓抑制。如患失神小发作，可选用乙琥胺250～500mg/次，3次/d或氯硝基安定1mg/次，3次/d。癫痫持续状态，需要立即住院抢救治疗，如不能控制，终止妊娠。

5.癫痫对妊娠的影响

       (1)疾病对妊娠的影响

①患癫痫的孕妇(含用药治疗者)有85%～90%的机会获得正常婴儿。早产及妊娠期高血压疾病的发生率为正常人群的2～3倍。、

②胎儿缺氧性损伤。

③胎儿畸形增加2.7倍。

④子代癫痫：子代发病的危险为2%～3%。

(2)抗癫痫药物对妊娠的影响

①孕期合并症

A.维生素D及叶酸缺乏。B.卡马西平致胎儿生长受限的发生率增加。

C.三甲双酮增加自然流产率。

②致畸作用。

③围生儿死亡率 为正常人群的2倍。

④远期影响。