颞叶顽固性癫痫的治疗及分析

颞叶癫痫的痫灶多数位于边缘系统内侧基底部，这些结构在显微镜下可清楚辨认，因而可通过彻底切除痫灶使临床发作得以控制或缓解。在我国癫痫的年发病率为35/10万，患病率为44‰。约80%的病人经正规系统有效的药物治疗后，癫痫发作可得到有效的控制或缓解，其余20%左右的病人则成为顽固性癫痫，需考虑外科手术治疗。

顽固性颞叶癫痫约占癫痫总体的1/4～1/3，其中有相当一部分患者海马组织存在微小的致痫病灶，如微小的海绵状血管瘤、低级别的胶质瘤和海马硬化等病变，这些病变常常直接压迫，引起脑血流的改变以及病灶的直接刺激等引起周围脑组织的损害，出现水肿，炎性浸润，胶样变性等变化，从而对神经元的膜电位形成影响，造成异常生物电活动，引起痫样放电导致痫性发作。

本组筛选的采用外科手术治疗的病例符合以下适应证：

(1)经过正规的或系统的抗癫痫药物治疗，或长期服药者血液内抗癫痫药监测保持有效浓度，仍不能有效控制癫痫发作，其发作频率每月2次以上，病程在4年以上者。

(2)癫痫发作不能工作、学习或正常生活者，或已引起智力、精神、发育的障碍，经手术可取得显著或一定改善者。

(3)癫痫灶局限，发作频繁恒定，服药无任何缓解的趋势，手术切除痫灶不造成严重功能障碍。

(4)癫痫发作为局限性癫痫的表现，如动静脉畸形、脑占位病变，手术可将病灶、痫灶一并切除。

(5)癫痫性慢性精神病，评估术后精神、智能可恢复至独立生活的能力，躁狂得到控制。